“廣州一個公立醫(yī)院護(hù)士的收入達(dá)到萬元，但是類似美年這樣的民營機(jī)構(gòu)為了壓縮成本，實現(xiàn)迅速擴(kuò)張，實際工資水平可能只有2000-3000元，醫(yī)生工資可能只有4000-5000元。民營體檢機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)狀就是人員流動性大，醫(yī)護(hù)人員以次充好。”8月8日，廣州某三甲醫(yī)院體檢中心的一位主任向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者透露。

 

　　受‘假醫(yī)門’事件影響，自7月30日美年健康出現(xiàn)跌停之后，股價連連下挫，8月8日收盤報收15.80元/股，總市值493億元，市值蒸發(fā)百億有余。

 

　　“美年”假醫(yī)門“的爆發(fā)存在著一些必然的因素。民營體檢行業(yè)長期以來資本過度擴(kuò)張，一味追求走量的價格戰(zhàn)，發(fā)展模式存在嚴(yán)重的偏離，轉(zhuǎn)變成健康發(fā)展模式顯得更為急切。但體檢行業(yè)仍是知識密集型行業(yè)，對從業(yè)人員的綜合素質(zhì)要求很高。”上述體檢中心人士對記者說。

 

　　8月6日，美年健康發(fā)布公告披露，廣州市天河區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局在月初對廣州美年富海門診部的檢查中，發(fā)現(xiàn)諸多違規(guī)現(xiàn)象。美年健康作出道歉，表示旗下門店正在進(jìn)行整改。

 

　　公告顯示美年富海門診部的部分B超檢查報告未經(jīng)醫(yī)生陳飛雪審核、由其他醫(yī)生以陳飛雪名義發(fā)出報告；檢査報告無醫(yī)師手寫簽名；在未取得放射診療許可前，擅自開展CT放射診療活動，放射科使用未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康體檢復(fù)査的人員從事放射診療工作。

 

　　8月8日，深交所再次向美年健康下發(fā)關(guān)注函，要求詳細(xì)自查是否還存在其他門診部未取得相關(guān)許可但已擅自開展CT放射診療的情形，要求美年健康詳細(xì)說明《責(zé)令整改通知書》中不規(guī)范情形發(fā)生的原因及整改工作安排，預(yù)計對公司產(chǎn)生的影響；說明公司的研發(fā)投入及研發(fā)人員占比是否符合公司自身生產(chǎn)經(jīng)營情況，是否符合同行業(yè)一般情況；說明公司在經(jīng)營管理方面的內(nèi)部控制是否存在重大缺陷。

 

　　據(jù)一位體檢行業(yè)人士透露，自事件爆發(fā)以來，各地衛(wèi)健委已大規(guī)模開始排查民營體檢機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量等問題。

 

　　民營體檢機(jī)構(gòu)壓縮成本

 

　　目前，中國體檢市場雖公立醫(yī)院占主導(dǎo)，但呈現(xiàn)出民營體檢機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院并存的發(fā)展模式。民營體檢機(jī)構(gòu)“賣服務(wù)”，而公立醫(yī)院體檢中心則勝在質(zhì)量有保證。然而看似門檻低的體檢科同樣對醫(yī)生資質(zhì)和經(jīng)驗有著很高的要求，例如彩超的判斷，很大程度上都依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗。

 

　　成為具備資質(zhì)的體檢醫(yī)生，首先需要通過系統(tǒng)的醫(yī)科學(xué)習(xí)參加國家統(tǒng)一的醫(yī)師資格考試；然后，在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格后，應(yīng)聘于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)一年，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)證書，此為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可獨立執(zhí)業(yè)。“但現(xiàn)實情況是，目前因為對實際醫(yī)護(hù)人員收入成本的壓縮，真正有經(jīng)驗的醫(yī)生不會選擇去民營體檢機(jī)構(gòu)，更多的醫(yī)生都是獲取執(zhí)業(yè)證書之后選擇離開。”上述體檢中心醫(yī)生說。

 

　　“實際上公立醫(yī)院希望民營體檢機(jī)構(gòu)能夠發(fā)展得更為壯大，起到引流的效果，分擔(dān)一定壓力。現(xiàn)階段實際情況是公立醫(yī)院的承載能力有限。但是此次事件一出，給民眾帶來了更多的基于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任。信任的再次建立需要民營機(jī)構(gòu)重新審視發(fā)展的方式。對于民營體檢機(jī)構(gòu)政策已經(jīng)給予了寬松的空間，但實際發(fā)展的過程中，機(jī)構(gòu)沒能夠更好的利用其中的優(yōu)勢。美年事件之后，不僅對單個公司造成影響，對行業(yè)也產(chǎn)生震動效應(yīng)。”上述體檢中心醫(yī)生說。

 

　　據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報告》顯示，我國2016年健康體檢市場容量已經(jīng)超過1200億元，預(yù)計到2020年將達(dá)2000億元左右。

 

　　出路在于精細(xì)化運作

 

　　民營體檢因為資本的進(jìn)入，將價格戰(zhàn)、擴(kuò)張和過度檢查作為攻城略地“核心戰(zhàn)術(shù)”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊質(zhì)量得不到保證，過度營銷問題愈演愈烈。

 

　　“民營體檢機(jī)構(gòu)沖業(yè)績的特征十分明顯。降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做大體量成為其發(fā)展模式，2-3折進(jìn)行招標(biāo)，力求業(yè)績增長屢見不鮮。原本3000元的體檢項目300元就出售，無休止的壓縮成本，大力傾注營銷，以及過度宣傳非常規(guī)的檢查項目成為‘癥結(jié)’。民營機(jī)構(gòu)只做體檢，完全不注重后期跟蹤。”上述業(yè)內(nèi)人士表示。

 

　　2017年報顯示，美年健康銷售費用增長59.97%，達(dá)14.88億元；管理費用增長23.21%，達(dá)4.64億元；研發(fā)投入397.53萬元，占營收比例0.06%，較上年增加172.76萬元。數(shù)據(jù)表明，銷售費用、管理費用占了大頭，研發(fā)領(lǐng)域受到擠壓。

 

　　除了醫(yī)療人員的短缺，流水線的體檢模式以及過度體檢，也成為民營體檢飽受詬病的原因。

 

　　“過度體檢最典型的就是CT，CT實際是具備一定安全隱患，屬于有創(chuàng)檢查，然而民營體檢套餐過度營銷的情況也十分常見。除此之外非到一定年齡的人群做膠囊胃鏡也不合適。”一位已退休三甲醫(yī)院體檢中心醫(yī)生說，“但現(xiàn)在體檢行業(yè)的發(fā)展模式更傾向于流水線，賣套餐的模式并不科學(xué)。正確的診療模式應(yīng)當(dāng)偏向于先問診再檢測。”

 

　　另一位業(yè)內(nèi)人士也對記者指出，諸如量子醫(yī)學(xué)、各式各樣的腫瘤篩查基因檢測的體檢項目噱頭大于實際效用，標(biāo)榜高端體檢套餐，其實營銷意味更重。

 

　　個性化、精細(xì)化的管理發(fā)展模式，才應(yīng)當(dāng)成為行業(yè)調(diào)轉(zhuǎn)航向的燈塔。“體檢行業(yè)未來的發(fā)展應(yīng)該是從檢查前、檢查中、檢查后跟蹤服務(wù)全方位的健康管理模式。”上述三甲醫(yī)院體檢中心醫(yī)生說，“僅就目前體檢行業(yè)普遍缺乏的檢前問診為例。在體檢之前，讓具備全科知識的醫(yī)生對病人的生活、飲食習(xí)慣進(jìn)行全方位的了解，再制定詳細(xì)的體檢方案才是更為科學(xué)的發(fā)展模式。區(qū)分開哪些是必要的項目，哪些是不必要的因素。”

 

　　此外，體檢過程中全方位細(xì)致體檢，體檢后跟蹤服務(wù)，以及進(jìn)行健康意識教育，形成健康管理全過程的服務(wù)，才應(yīng)當(dāng)成為今后體檢中心發(fā)展的方向和突破口。

 

　　“價格戰(zhàn)和瘋狂擴(kuò)張不可取，瘋狂兜售各類體檢套餐帶來的仍是毛利的虛高和凈利的低迷，且無法長期運作。轉(zhuǎn)向精細(xì)化、個性化健康管理中心或許能給行業(yè)帶來新的生機(jī)。”上述業(yè)內(nèi)人士說。