渦陽縣是2019年全省37個縣市開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)之一。近年來，我縣嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)改政策，大膽簡政放權(quán)，通過人、財、物“三權(quán)”下放，著力為患者著想、為百姓服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能。

　　一封感謝信，彰顯醫(yī)患和諧關(guān)系

　　2月22日，人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板收到一封寫給安徽省省長王清憲的感謝信，公開表揚(yáng)渦陽縣人民醫(yī)院，引起了媒體關(guān)注。

　　經(jīng)了解，寫信的人名叫朱井濤，是我縣城關(guān)鎮(zhèn)人。他在《感謝信》中說：“本人在合肥經(jīng)商多年，春節(jié)期間回渦陽和家人團(tuán)聚。在去年下半年，本人后腦勺部位長了一個囊腫，因忙于生意一直未予以治療，借春節(jié)閑暇時間決定在渦陽人民醫(yī)院治療。期間，從掛號診療到對口科室再到會診分流，一切流程既簡易又通暢。尤其是會診分流后接診的神經(jīng)外科王學(xué)民醫(yī)師，耐心細(xì)致地向本人敘述分析具體治療方案和建議事項，第二天手術(shù)時更是主動在三樓沒有空余手術(shù)臺的情況下，積極協(xié)調(diào)四樓手術(shù)室負(fù)責(zé)人確保本人手術(shù)正常進(jìn)行。一次經(jīng)歷，一份見證，渦陽縣人民醫(yī)院正在譜寫著和諧社會的華章。我在護(hù)士臺附近吊水時觀察了一下，發(fā)現(xiàn)他們對待每一位患者或家屬都能熱情洋溢有問必答。感謝你們感謝醫(yī)務(wù)工作者們，你們辛苦了！”

　　朱井濤在接受媒體采訪時說：“手術(shù)前后總共花了2600多元，報銷了1600元，我自己僅承擔(dān)1000多一點，比在合肥治療省的太多了。我在合肥咨詢了，大概需要5000多元，還不包括各項檢查費(fèi)。7、8年前，親戚也是在這家醫(yī)院住院，我去陪護(hù)，那時候的服務(wù)質(zhì)量跟現(xiàn)在比，差得太遠(yuǎn)了。我寫這封感謝信是發(fā)自內(nèi)心向他們表示感謝，是有感而發(fā)?！?/p>

　　醫(yī)生王學(xué)民說：“對于朱井濤提到的一些細(xì)節(jié)，不過是我們工作一部分，也是微不足道的。當(dāng)我們看到這封感謝信的時候，也是非常感動，讓我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員感到了溫暖?！?/p>

　　基層醫(yī)改核心目標(biāo)是讓百姓得到實惠。群眾的一封感謝信，體現(xiàn)的是百姓明顯有了幸福感，體現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)改工作取得了成效，更是體現(xiàn)了黨和政府的民生工程、民心工程落到了實處。渦陽縣醫(yī)改工作、縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，使百姓受益，得益于縣委縣政府的堅強(qiáng)支持和大膽放權(quán)。

　　“三權(quán)”下放，激發(fā)基層活力

　　距離縣城約20公里的渦陽縣龍山衛(wèi)生院，2019年掛牌渦陽縣人民醫(yī)院龍山分院，是縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體成員單位。醫(yī)院占地28畝，病床90張，現(xiàn)有職工78人，全鎮(zhèn)有20個村衛(wèi)生室，服務(wù)轄區(qū)居民近9萬人。管理兩個公辦醫(yī)養(yǎng)院，服務(wù)老人180多人。副院長張學(xué)民2021年底被評為“中國健康守門人”，院長張杰是連續(xù)四屆縣人大代表、內(nèi)科醫(yī)生。

　　院長張杰介紹：“2021年醫(yī)院門診量達(dá)7萬多人次，較2019年之前翻了1倍?，F(xiàn)在人、財、物都由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)生上能進(jìn)修、下能指導(dǎo)，需要經(jīng)費(fèi)直接向牽頭醫(yī)院申請，我們有先進(jìn)的救護(hù)車方便病人就診。2021年我們分院派了6名醫(yī)生到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)步很大。2021年4月，原村醫(yī)張學(xué)民通過公開競選，任龍山分院副院長，負(fù)責(zé)內(nèi)科。另外，我們采用‘鄉(xiāng)招村用’方式，解決村醫(yī)缺乏的問題?！?/p>

　　龍山分院副院長秦雪嶺是蚌埠醫(yī)學(xué)院2009年畢業(yè)的外科醫(yī)生，是2021年10月份縣醫(yī)院第二批下來掛職的業(yè)務(wù)院長。他說：“據(jù)我了解，我們班50人只有我一個在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，在衛(wèi)生院很能鍛煉人，對于我們年輕人來說是一件好事。我希望能留在基層衛(wèi)生院的手術(shù)病人都留在衛(wèi)生院，病人離家近照顧起來也方便，讓群眾得到真正的實惠。”

　　王坤是龍山鎮(zhèn)東王村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，他子承父業(yè)從醫(yī)（中醫(yī)為主）40多年了，如今他孩子也干這一行。在王坤的辦公室墻上，每一面錦旗、牌匾都有說不完的故事。王坤笑著說：“以前當(dāng)村醫(yī)主要收入靠的是給病人輸液，現(xiàn)在反過來了，病人越少我拿的錢越多，如今治未病是我的主要任務(wù)?！?/p>

　　位于城鄉(xiāng)接合部的渦北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是以渦陽縣中醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院渦陽分院）牽頭的緊密型醫(yī)共體成員單位之一。主任高敏自1988年開始從醫(yī)，此前一直在偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。他介紹：“實施緊密型醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院技術(shù)力量下沉，對我們相應(yīng)科室進(jìn)行點對點幫扶，在技術(shù)指導(dǎo)方面，牽頭醫(yī)院經(jīng)常性地開展技術(shù)培訓(xùn)，提升了我們的診療水平，老百姓能實現(xiàn)就近就醫(yī)。2021年門診量雖然受疫情防控（因感冒患者減少）和城市建設(shè)拆遷工作影響，但是依然比2020年略有提高。醫(yī)護(hù)人員收入主要靠績效，現(xiàn)在我們的付出和收入成正比了，大家都有干勁?！?/p>

　　渦陽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、醫(yī)生感慨：大家現(xiàn)在之所以能放開手腳干工作，主要是緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院給力，在人、財、物方面鼎力支持。

　　著力提升服務(wù)能力，兩家緊密型醫(yī)共體呈良性競爭態(tài)勢

　　由渦陽縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院牽頭，25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與，組建兩個醫(yī)療健康集團(tuán)，牽頭醫(yī)院對集團(tuán)內(nèi)部的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享有管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)，實行行政管理、人員、財務(wù)、績效、醫(yī)療、醫(yī)保、藥械、信息等“八統(tǒng)一”，形成了共建共享、分工協(xié)作、分級診療、極慢分治的縣域醫(yī)療健康服務(wù)新格局。

　　為扎實建設(shè)緊密型醫(yī)共體工作，渦陽縣人民醫(yī)院在建章立制的基礎(chǔ)上，注重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力提升?？h醫(yī)院醫(yī)共體組建了1+1+1幫扶團(tuán)隊，1名縣醫(yī)院醫(yī)師對應(yīng)1名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和1名村醫(yī)，根據(jù)基層業(yè)務(wù)需要上門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，疑難病癥微信即時會診、單線聯(lián)系溝通等靈活實用的形式結(jié)對幫扶。2020年9月選派13名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干到13個成員單位掛職業(yè)務(wù)副院長。為提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，縣醫(yī)院為他們免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，2018年至2021年，分別31、25、37、60人次來縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2021年10月又選派第二批13名同志到基層幫扶。在加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理方面，縣醫(yī)院成立了雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)隊，調(diào)配了5名工作人員為此服務(wù)。2020年4月，向16家成員單位各贈送1輛急救車，并提供基本運(yùn)營保障經(jīng)費(fèi)。加大對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為督查、稽查。對因無發(fā)票或病歷、未達(dá)起付線、有他方責(zé)任等原因退卷不予報銷，對有疑問可疑卷進(jìn)行核查。2021年度共接到意外傷害備案3502人次，其中縣醫(yī)院2569人次，衛(wèi)生院及民營醫(yī)院933人次，共攔截不予報銷441人次，攔截不予報銷金額近270萬元，防止了醫(yī)?；鸩缓侠砹魇А?/p>

　　渦陽縣人民醫(yī)院黨委書記曹錫君說：“緊密型醫(yī)共體建設(shè)是一個很大的系統(tǒng)工程，不是一蹴而就的。建設(shè)醫(yī)共體一定要循序漸進(jìn)、量力而行、穩(wěn)步推進(jìn)，不能靠熱血沸騰，要按照科學(xué)規(guī)律辦事，一步一步向前走，比如說建一個衛(wèi)生院手術(shù)室，不是設(shè)備到位就齊了的，像做一個二類手術(shù)，檢查、護(hù)理、麻醉、檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等術(shù)前術(shù)后保障程序一個都不能少，不是那么簡單的。從2019年實施醫(yī)共體實踐來看，運(yùn)行效果還是不錯的，兩年我們結(jié)余了近3000萬元。”

　　“近年來，縣醫(yī)院不斷提升看大病的能力，縣內(nèi)就診率逐年提升。另外，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院幫扶下，臨湖衛(wèi)生院開展了口腔科業(yè)務(wù)，石弓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過了二級醫(yī)院綜合評審，兒科、外科被評為特色?？?、楚店鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科、龍山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科、城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科被評為特色?？??！睖u陽縣人民醫(yī)院黨委委員楊平禮說。

　　相對于渦陽縣人民醫(yī)院來說，渦陽縣中醫(yī)院底子較薄，曾經(jīng)處于倒閉邊緣，是2015年經(jīng)安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院托管后才“起死回生”的，如今在渦陽縣建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體工作中發(fā)揮著重要作用。

　　渦陽縣中醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院渦陽分院）黨委書記江樹連介紹，我們建設(shè)緊密型醫(yī)共體也是于2019年在縣委縣政府精心指導(dǎo)下開展的，由于疫情因素，真正做實是從2020年3、4月份接管基層衛(wèi)生院。2020年10月份到2021年初對基層衛(wèi)生院院長實行輪崗，院長、副院長、會計異地交流，從目前來看效果挺好，主要表現(xiàn)在：一是每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疫情情況下能保持很快的發(fā)展。二是雙向轉(zhuǎn)診比較暢通。三是整個醫(yī)?；鸸芸氐煤?。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和諧度高。

　　“我剛來上任的時候，醫(yī)院賬面上僅有100多萬元，只要來到辦公室，走廊里人排隊，都是來找我要賬的，搞得我頭大。現(xiàn)在好了，現(xiàn)在醫(yī)院每個月光發(fā)工資都在1000萬元以上。我感覺緊密型醫(yī)共體最大的好處是人、財、物基本上得到統(tǒng)一管理，群眾得實惠，醫(yī)生待遇高有激情，有了錢醫(yī)院可以上項目。我們縣兩家緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院現(xiàn)在互相交流、互相取長補(bǔ)短，他的病人可以到我們醫(yī)院，我們的病人也可以到縣醫(yī)院看，信息也共享，目前呈現(xiàn)出非常好的良性競爭態(tài)勢?！苯瓨溥B說。

　　現(xiàn)在全國都在大力推行建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，但是能將人、財、物真正全面下放的很少。渦陽縣堅持把醫(yī)改作為重大民生工程強(qiáng)力推進(jìn)，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長和醫(yī)院管理委員會主任均有縣長擔(dān)任，推行季度專題會，從實際效果來看，是真正把醫(yī)改責(zé)任扛在了肩上、落到實處。

　　渦陽縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人孫紅梅坦言：“如果人、財、物‘三權(quán)’不下放，就好比你想讓一個人把舞跳好，可你又把他的手腳給束縛了，那怎么可能呢？想讓人做好事情，就必須放權(quán)。作為政府有關(guān)部門應(yīng)該按照上級綜合醫(yī)改統(tǒng)一部署和要求，在做好政策指導(dǎo)、引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)監(jiān)督檢查、建立考核機(jī)制等?！保ㄎ模何赫駨?qiáng)、陸宏曉，圖片由魏振強(qiáng)授權(quán)發(fā)布）