為推動縣級公立醫(yī)院醫(yī)技能力提升，促進醫(yī)改分級診療制度的加快落實，自2016年起，安徽省衛(wèi)生健康委每年篩選不少于10項適宜技術(shù)在縣級醫(yī)院推廣應用，由安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國科技大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）等10家省屬三甲醫(yī)院和合肥市一院等9家市級三甲醫(yī)院牽頭帶動。截至目前，全省共有139家縣級公立醫(yī)院開展了推廣活動，1824名醫(yī)生選擇應用適宜技術(shù)，平均每個醫(yī)院推廣11.5個適宜項目，已臨床應用6.1萬余例，努力讓縣鄉(xiāng)居民看病少跑路少花錢，備受基層醫(yī)院和患者歡迎。

 

　　據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委科教處處長董亞杰介紹，該省每年省級推廣20項左右的適宜技術(shù)，主要參考上一年度各縣級公立醫(yī)院新農(nóng)合向外轉(zhuǎn)出率前50名的病種，組織專家進行遴選。因此，這些技術(shù)都是縣級醫(yī)院急盼、基層群眾急需的，以亟待加強的診療科室為重點，從而極大調(diào)動了醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，為技術(shù)推廣活動奠定了良好的基礎。

 

　　廬江縣人民醫(yī)院3年來共選擇開展22項適宜技術(shù)，其中多項技術(shù)已見成效。該院胸外科醫(yī)生陳紅星介紹，該縣是安徽省食管癌高發(fā)地區(qū)，此前縣內(nèi)患者只能到省城做手術(shù)。為此，他于2016年選擇開展省里推廣的“聯(lián)合腔鏡食管癌根治術(shù)”，在項目專家的手術(shù)幫帶和悉心指導下，醫(yī)術(shù)突飛猛進。2017年，他在縣內(nèi)完成了46臺食管癌手術(shù)，其中獨立開展30多臺手術(shù)。此后，手術(shù)臺數(shù)逐年增加，今年前4個月已完成近30臺。目前，如果滿負荷實施食管癌手術(shù)，該院每年能完成200多臺，可基本滿足全縣患者的需要。陳紅星說，適宜技術(shù)的推廣，不僅提升了他的職業(yè)成就感，同時也大大減輕了群眾的就醫(yī)負擔。以1臺食管癌手術(shù)為例，在該院實施，總費用4.3萬元左右，醫(yī)保報銷后患者需自付1.2萬元；如在省城大醫(yī)院動手術(shù)，約花7萬元，患者需自付3萬元。此外，該項手術(shù)后一般住院15天康復，在省城的陪護費用每天約300元，而在縣內(nèi)的陪護費用不到100元。這樣測算下來，如果在縣醫(yī)院做手術(shù)，每位患者可省下2萬元。

 

　　患者獲益，醫(yī)生滿意，醫(yī)院也有參與適宜技術(shù)推廣的動力。廬江縣人民醫(yī)院副院長李啟平介紹說，以“聯(lián)合腔鏡食管癌根治術(shù)”為例，如果縣內(nèi)每年完成百例手術(shù)，群眾省了200多萬元，同時也可節(jié)約縣內(nèi)醫(yī)?；?00多萬元，更提升了醫(yī)院的服務能力和美譽度。因此，該院不僅建立健全科學細致的項目推廣實施方案，定期督查，嚴格考核，還不吝投入。

 

　　銅陵市義安區(qū)人民醫(yī)院共選擇應用了13項技術(shù)，并已探索出適合本院特色的管理模式。該院為支持《糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查技術(shù)在糖尿病足病防治中的應用》這一技術(shù)開展，專門設立了糖尿病專科門診。據(jù)朱文琳醫(yī)生介紹，她從2018年選擇應用了“腹腔鏡全子宮切除術(shù)的臨床應用”技術(shù)，在推廣項目專家的不斷指導下，術(shù)中技術(shù)的細節(jié)得到了提升，術(shù)中出血量及并發(fā)癥較前明顯降低，如巨大子宮肌瘤等高難度手術(shù)在技術(shù)應用前不能開展，現(xiàn)在均可以做了，醫(yī)療技術(shù)能力水平得到了提高。該院對選擇運用技術(shù)的2620例患者均進行了電話回訪，所有應用技術(shù)的患者滿意率均在92%以上。

 

　　縣級醫(yī)院有熱情，離不開牽頭指導的省市三級醫(yī)院的支持。自適宜技術(shù)推廣以來，安醫(yī)大一附院積極參與、成效顯著，副院長費廣鶴表示，該院目前共選擇15個項目進行推廣，每年安排100萬元左右專項經(jīng)費，對參與推廣的科室和負責人給予支持；結(jié)合健康扶貧、對口支援、科技下鄉(xiāng)、繼續(xù)醫(yī)學教育、醫(yī)聯(lián)體建設等活動，采取多樣化的推廣方式，如集中培訓、手術(shù)觀摩、接受進修、下基層指導、微信群學習、遠程視頻教學、遠程會診等。截至去年底，該院共培訓縣級醫(yī)院70余家，舉辦培訓班30余次，受教醫(yī)生500多人次，接受進修80余人次，帶動了各地早期胃癌、青少年近視、胎兒產(chǎn)前超聲的“早發(fā)現(xiàn)、早預防”，提升了食管癌、微生物快速診斷、泌尿系結(jié)石、危重新生兒救治、肺癌等疾病的診治水平。該院參與推廣的知名胸外科專家張仁泉說，全省有17家縣級醫(yī)院選擇了他負責推廣的適用技術(shù)。3年來，他深入各地指導了500多臺手術(shù)，每年組織一次培訓班、三四次手術(shù)觀摩。目前，他還在探索線上教學與線下推廣相結(jié)合的方式，提升教學效果，努力讓安徽病人外流逐步減少，為實現(xiàn)“大病不出縣”的目標貢獻才智。

 

　　安徽省腫瘤醫(yī)院積極推廣適宜技術(shù)，努力實現(xiàn)省市縣醫(yī)院“同病、同治、同質(zhì)”。該院婦瘤外科趙衛(wèi)東主任推廣了“腹腔鏡全子宮切除術(shù)的臨床應用”，全省73家醫(yī)院選擇應用該技術(shù)，截止目前共應用2600余例。趙衛(wèi)東借助適宜技術(shù)推廣創(chuàng)立了“蜀山論壇”，該論壇為技術(shù)提高班、小班教學提供了教材，每年4期，分別從北京協(xié)和醫(yī)院、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院等邀請專家來講解技術(shù)。在這樣的技術(shù)指導下，很多選擇應用該技術(shù)的縣級公立醫(yī)院診療能力均得到提高。其中2018年開始選擇該技術(shù)的蒙城縣第一人民醫(yī)院2017年開展手術(shù)33臺，2018年116臺，年手術(shù)增長率為251.52%；渦陽縣人民醫(yī)院2017年開展手術(shù)40臺，2018年130臺，年手術(shù)增長率為225.0%。該院頭頸腫瘤外科專家王圣應主任推廣的“甲狀腺乳頭狀癌規(guī)范化手術(shù)治療”，該推廣團隊除了常規(guī)的培訓方法之外，將技術(shù)巡講與市級繼教班結(jié)合，每季度一次進行現(xiàn)場巡講、教學，并開展了全省第一家微信直播平臺在線直播手術(shù)。其中來自池州市第二人民醫(yī)院的朱輝醫(yī)生，通過該項目培訓后，在2018年全省“甲狀腺青年之聲”演講比賽中獲得一等獎，并在全國總決賽中獲得第八名（優(yōu)勝獎）的好成績。王圣應還介紹，他利用安徽省甲狀腺外科質(zhì)控組長單位的優(yōu)勢對各縣級公立醫(yī)院技術(shù)應用情況進行質(zhì)控，以保證技術(shù)推廣的安全性。

 

　　目前我省衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣工作在全國位居前列，安徽省衛(wèi)生健康委副主任高俊文表示，今后，或爭取省財政投入，為適宜技術(shù)推廣提供一定經(jīng)費支持，并出臺激勵政策措施，最大程度調(diào)動推廣單位、團隊以及醫(yī)生的參與積極性，讓這一惠民工程在江淮大地上開花結(jié)碩果。（宇而軍冷靜）