蒙城縣積極探索醫(yī)?；鸨Ｕ洗胧瑖?yán)防“騙保、套保”現(xiàn)象，規(guī)范定點機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，加強參保人員遵守醫(yī)保政策的自覺性，進一步整頓和規(guī)范醫(yī)療保險基金運行秩序。

 

　　領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一安排部署，親自抓。縣醫(yī)療保障局召開專題會議，局長親自作批示，分管副局長安排部署，明確檢查對象，分批次開展檢查督查，今年3-6月份，已分批次對民營醫(yī)院、綜合門診部、村衛(wèi)生室、縣級公立醫(yī)院等進行了督查。

 

　　暢通舉報渠道，建立舉報獎勵制度，在協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)公示舉報電話和郵箱，以群眾和社會舉報為重點線索，結(jié)合智能監(jiān)控篩查、大數(shù)據(jù)分析等發(fā)現(xiàn)的問題，精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。做到群聯(lián)群防及時收集相關(guān)違規(guī)違法案件線索。

 

　　檢查方式多樣化。采取現(xiàn)場調(diào)查與電話抽查相結(jié)合，系統(tǒng)監(jiān)控與補償數(shù)據(jù)篩選相結(jié)合，查找欺詐騙保違規(guī)行為。同時嚴(yán)格責(zé)任追究。針對部分態(tài)度消極、屢教不改的醫(yī)療機構(gòu)，堅決按照《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定，予以處罰。截止到目前，已下發(fā)整改通知書的有30家定點醫(yī)療機構(gòu)，追回基本醫(yī)?；鹁虐俣嗳f元。

 

　　針對前期督查中發(fā)現(xiàn)問題的定點醫(yī)療機構(gòu)，定期復(fù)核，查看整改是否到位，截至目前被檢查提出整改的單位已全部整改到位。

 

　　通過打擊“欺詐騙保”，整頓醫(yī)療機構(gòu)秩序，開展跨省異地及時接報，真正解決參保群眾由“看病難、看病貴”到“就醫(yī)途徑更便、看得起病”的轉(zhuǎn)變，讓群眾看病就醫(yī)真正得到實惠。

 

　　截止到6月21日，全縣參保群眾基本醫(yī)保門診就醫(yī)1527502人次，基金支出8079.36萬元，住院就醫(yī)127532人次，基金支出41273.2萬元；貧困人口普通門診常見慢性病補償143022人次，基金支出1077.97萬元，住院補償人次15745人次，基金支出8477.82萬元。（楊正）